A anquiloglossia e a frenotomia em bebês, já te...a anquiloglossia e a frenotomia em bebês, já tem sido estudada por esta equipe de trabalho do núcleo de odontologia hospitalar do hu/ufsc/ebserh há dois anos. este tema já foi discutido em 2 trabalho de conclusão de residência e está sendo finalizado na forma de um artigo científico para publicação internacional. desta forma, optamos por estender esta pesquisa por mais 2 anos, ampliando a amostra. 1) justificativa: a anquiloglossia é uma alteração no desenvolvimento do frênulo lingual, que pode interferir na movimentação da língua, prejudicando a amamentação e o desenvolvimento craniofacial do bebê. esta anormalidade deve ser diagnosticada e abordada precocemente a fim de diminuir os impactos funcionais. o diagnóstico e a terapêutica de cada caso, pode ser direcionado pelo médico, cirurgião-dentista e fonoaudiólogo, juntamente com a equipe multiprofissional. quando indicado, o tratamento cirúrgico, denominado frenotomia, consiste na incisão do frênulo proporcionando o retorno da mobilidade lingual. a utilização do laser de alta potência nesse tipo de tratamento vem demonstrando resultados satisfatórios, pois proporciona vantagens na execução do procedimento e nos benefícios ao paciente. 2) objetivo geral: ampliar a amostra de neonatos diagnosticados com anquiloglossia, através da avaliação da equipe médica e de fonoaudiologia, com auxílio do instrumento btat e encaminhados ao noh/hu/ufsc/ebserh para realização de tratamento com frenotomia pela técnica de laser de alta potência, destacando a relação com a amamentação, através do entendimento da puérpera e os possíveis desfechos clínicos. 3) metodologia: daremos continuidade a metodologia já utilizada no projeto de pesquisa de mesmo nome, que doravante chamaremos de parte 1. o frênulo lingual de neonatos será avaliado pela equipe de fonoaudiologia neonatal e pela equipe de odontologia hospitalar, abas do hu/ufsc/ebserh. será utilizado o protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês (martinelli et al., 2013) e o bristol tongue assessment tool (btat) validado por ingram et al. em 2015 (covolan, 2018). o surgimento de novos equipamentos utilizados nas áreas de diagnóstico e terapêutica e a incorporação de métodos menos invasivos na odontologia, tem propiciado inúmeras vantagens tanto na execução da técnica quanto aos benefícios oferecidos ao paciente (ribeiro; silva, 2019). na odontopediatria, a utilização do laser de alta potência (laser cirúrgico) no tratamento da anquiloglossia, vem demonstrando resultados satisfatórios por suas características de cortar, vaporizar, coagular, esterilizar, facilidade de uso, redução do tempo cirúrgico e do estresse ao paciente infantil (neto junior et al. 2016). no noh/hu/ebserh, desde o ano de 2017, a frenotomia é realizado pela técnica do laser de alta potência, com resultados excelentes até o momento, com mais de 18 casos realizados. esta será uma pesquisa intervencionista, observacional e descritiva, e corresponderá ao relato de uma série de casos clínicos de anquiloglossia em neonatos, com necessidade de intervenção cirúrgica, por meio da técnica de laser de alta potência realizada no noh/hu/ufsc/ebserh. 4.1. aspectos éticos este estudo foi registrado no cepsh pelo caae 49120821.0.0000.0121 e aprovado pelo parecer nº 4.909.609. os pais e/ou responsáveis serão informados quanto aos procedimentos realizados, vantagens e desvantagens e convidados a participar do estudo. os indivíduos que concordarem em ter seus dados estudados e relatados, assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido (tcle). 4.2. seleção da amostra a amostra deste estudo será composta de bebês nascidos na maternidade do hu/ufsc/ebeserh, internados na unidade de alojamento conjunto ou unidade de terapia intensiva neonatal, com dificuldade na amamentação, diagnosticados com anquiloglossia na triagem inicial e encaminhados para o noh para realização do procedimento cirúrgico. 4.3. critérios de inclusão neonatos que tiverem indicação especializada para realização de frenotomia e cujos pais concordarem em participar do estudo e assinarem o tcle. 4.4. critérios de exclusão neonatos que na avaliação odontológica não for constada a necessidade de realizar frenotomia, bebês com mais de 28 dias após o nascimento e quaisquer pacientes cujos pais e/ou responsáveis não concordarem em assinar o tcle ou optarem por não participar da pesquisa. cabe salientar que os bebês não participantes da pesquisa serão igualmente atendidos pelo noh. 4.5. coleta, organização e análise dos dados neonatos internados na unidade de alojamento conjunto ou unidade de terapia intensiva neonatal, que apresentarem btat com escore 0-3 após a avaliação e indicação do fonoaudiólogo de frenotomia, em conjunto ao pedido de parecer médico, será realizada a avaliação do serviço de odontologia. na reavaliação, se constatada anquiloglossia, será realizada a frenotomia com o laser de potência disponível no serviço - thera lase surgery, marca dmc®. os profissionais estarão com os equipamentos de proteção individual adequados e em uso de óculos específico do laser de alta potência. o bebê usará o óculos de fototerapia durante o procedimento cirúrgico. o laser de alta potência será ajustado no modo assistido “frenectomia”, com comprimento de onda de 808 nm e meio ativo de gallium-indium arsenide (ingaas), potência de 2w, energia de 2j a cada segundo e frequência contínua. será realizado anestesia tópica com lidocaína 100mg/ml, com o auxílio de duas hastes flexíveis, aplicadas bilateralmente ao freio e utilizado o instrumental tentacânula para estabilizar a língua do bebê. após aciona-se o pedal do laser e realiza a incisão para liberação do freio lingual. avalia-se o grau da mobilidade da língua e, se satisfatório, o procedimento será finalizado. a puérpera será orientada a amamentar imediatamente o bebê, como forma de estimulação da língua. será agendada consulta de pós-operatório após 7 dias. a avaliação dos casos será através de uma ficha de avaliação, sendo a mesma composta por questões a serem respondidas pela mãe e profissional executante em quatro momentos: pré-operatório, trans-operatório, pós-operatório imediato e pós operatório mediato. além dos dados preenchidos nos prontuários, informações contidas no btat, imagens clínicas pré procedimento cirúrgico, pós operatório imediato e pós operatório de sete dias as informações serão organizadas em um banco de dados (excell®) e as imagens armazenadas nos computadores das autoras, após apresentadas e analisadas de forma descritiva e com o uso de tabelas.