O vírus da imunodeficiência humana (hiv) e a terapia antirretroviral combinada (haart) têm promovido alterações metabólicas e morfológicas, dentre elas a síndrome da lipodistrofia – caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal. estas alterações podem estar relacionadas a problemas psicológicos e comportamentais como a insatisfação com a imagem corporal. o presente estudo, observacional de corte transversal - controlado, teve como objetivo investigar a imagem corporal de adolescentes que vivem com hiv e a relação com fatores morfológicos, comportamentais e do tratamento/infecção. a amostra foi composta por 57 adolescentes (10 a 15 anos) que vivem com hiv em seguimento clínico no hospital infantil joana de gusmão, florianópolis – sc e 54 adolescentes aparentemente saudáveis pareados por sexo e idade. a variável dependente foi a imagem corporal, as variáveis independentes foram a lipodistrofia, estado nutricional, medidas antropométricas (massa corporal, estatura, perímetros e dobras cutâneas (dc)), maturação sexual, nível de atividade física, tempo, tipo e adesão ao tratamento, estágio de evolução do hiv, parâmetros clínicos e imunológicos. a prevalência de insatisfação com a imagem corporal entre adolescentes vivendo com hiv foi de 54,39%. os adolescentes que vivem com hiv estão mais insatisfeitos por magreza enquanto os seus pares aparentemente saudáveis estão mais insatisfeitos por excesso. na análise ajustada observou-se que os adolescentes que vivem com hiv desejam aumentar a própria silhueta e o grupo de adolescentes aparentemente saudáveis diminuir. o grupo aparentemente saudável apresentou maiores médias de massa corporal, estatura, dc abdominal, perímetro do braço, razão entre as dc do tronco e das extremidades (rdcte), área musclar do braço (amb) e também maior nível de atividade física quando comparado ao grupo de adolescentes que vive com hiv. a insatisfação com a imagem corporal foi maior à medida que o imc também foi maior. o modelo de regressão explicou 42% da variação na imagem corporal, e teve como preditores as variáveis: sexo, idade, massa corporal, imc e amb. os resultados encontrados sugerem que a imagem corporal é um importante aspecto a ser explorado dentro contexto do hiv. são encorajadas intervenções que objetivem a redução da insatisfação corporal, incentivo à prática de atividades físicas e mudanças no estilo de vida, visando o cuidado integral dos adolescentes que vivem com hiv.