Proposta: investigar prospectivamente variáveis preditivas independentes de mudança clinicamente importante (mci) da qualidade de vida (qv) e do desempenho cognitivo (dc) após a cirurgia de epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose do hipocampo (eltm-eh) unilateral métodos: análises por regressão logística binária múltipla foram realizadas para identificar as variáveis clínicas, demográficas, radiológicos e eletrofisiológicos independentemente associados à mci na qv avaliada pelo questionário qolie-31 (n = 77) e no dc avaliado por 25 testes neuropsicológicos (n = 48) 1 ano após a lobectomia temporal anterior (lta). resultados: houve melhora significativa no escore total e em todos os subitens da escala qolie-31 um ano após a cirurgia (p <0,0001). o modelo final de regressão logística binária mostrou que a ausência de diagnóstico de depressão no pré-operatório e (or 5,3, ic 95% 1,6 - 16,7; p = 0,007) e controle absoluto das crises epilépticas após a cirurgia (or ajustado 4,11; ic 95% 1,2-14,5; p = 0,04) foram independentemente associados a mci na qv. a acurácia do modelo foi 95,2% para prever a melhora na qv e apenas 46,5% para não-melhora na qv. dentre os 25 testes neuropsicológicos avaliados, somente o declínio no teste de nomeação de boston (tnb) mostrou-se como uma mci para os pacientes. cirurgia realizada no lado esquerdo e idade superior a 40 anos estiveram associados à queda no desempenho do tnb. uma queda de 8 pontos no tnb após a cirurgia mostrou uma sensibilidade de 92% para percepção de queda cognitiva pelo paciente, porém apenas 50% de especificidade. conclusão: ausência de diagnóstico de depressão antes da cirurgia e remissão completa das crises após a cirurgia são variáveis preditivas independentes de mci na qualidade de vida após a lta. o tnb é o único teste cognitivo cujo declínio é clinicamente perceptível pelos pacientes após a lta. cirurgia realizada no lobo temporal esquerdo e idade mais avançada são variáveis preditivas independentes ao declínio no tnb.