A periodontite é uma doença infecciosa causada pelo biofilme bacteriano na superfície do dente, e caracteriza-se pela inflamação gengival, formação de bolsa periodontal, perda de inserção e reabsorção óssea alveolar. a correta avaliação da condição óssea é fundamental para o diagnóstico, planejamento do tratamento e prognóstico da periodontite. as radiografias mais comumente utilizadas para o diagnóstico periodontal são as radiografias periapicais, interproximais e panorâmica. no entanto, as radiografias apresentam limitações inerentes à bidimensionalidade destes exames, o que torna o seu uso limitado. recentemente, a tomografia computadorizada de feixe cônico (tcfc) é utilizada quando o exame radiográfico não fornece as informações necessárias para o tratamento periodontal. o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a precisão da tcfc na medição de defeitos ósseos periodontais quando comparado ao padrão de referência (medição in situ). nesta revisão sistemática foram selecionados os estudos em que o objetivo principal foi avaliar a precisão da tcfc na medição de defeitos ósseos periodontais quando comparados com o padrão de referência. a busca foi realizada em quatro bancos de dados, e os estudos foram selecionados por dois revisores independentes. a metodologia dos estudos selecionados foi avaliada usando a ferramenta de avaliação de qualidade de 14 itens para estudos de acurácia diagnóstica (quadas-2). a qualidade da evidência e a força da recomendação foram avaliadas pelo sistema grade (the grading of recommendations assessment tool, development and evaluation). a seleção dos estudos foi realizada em duas fases, onde foram identificados 16 artigos, e em sete estudos a meta-análise foi realizada. os resultados da meta-análise demonstraram que não há diferença estatística entre as medidas da tcfc e as medidas in situ para a perda óssea alveolar, além disto, demonstrou uma concordância de 82,82% entre a tcfc e a medição in situ para a classificação do grau de envolvimento de furca. com base em um nível de evidência moderado, pode-se concluir que a tcfc é especialmente útil nos casos de envolvimento de furca, contudo, só deve ser utilizada nos casos em que a avaliação clínica e as imagens radiográficas convencionais não fornecem as informações necessárias para o diagnóstico e planejamento adequado do tratamento periodontal.