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Universidade Federal de Santa catarina (UFSC)
Programa de Pós-graduação em Engenharia, Gestão e Mídia do Conhecimento (PPGEGC)
Detalhes do Documento Analisado

Centro: Não Informado

Departamento: Não Informado

Dimensão Institucional: Pós-Graduação

Dimensão ODS: Social

Tipo do Documento: Tese

Título: PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAVM): AVALIAÇÃO DO ESTADO FUNCIONAL E SOBREVIDA

Orientador
  • ROSEMERI MAURICI DA SILVA
Aluno
  • ROBERTA RODOLFO MAZZALI BISCARO

Conteúdo

Introdução: a pneumonia associada à ventilação mecânica (pavm) é a infecção nosocomial predominante nas unidades de terapia intensiva (uti). a incidência, prevalência e desfechos variam de acordo com alguns fatores, como ambiente até método diagnóstico empregado. apesar da mortalidade atribuível a pavm ainda ser discutível, desfechos como aumento nos tempos de ventilação mecânica e de internação em uti são constantes nessa condição. esses desfechos são um dos principais marcadores para o desenvolvimento da fraqueza adquirida em uti (fma-uti). o comprometimento do estado funcional como consequência de uma internação em uti pode acarretar prejuízos físicos, cognitivos, emocionais e de reinserção à sociedade, por períodos superiores a 5 anos. o acompanhamento de indivíduos que sobrevivem à pavm durante a hospitalização é pouco descrito, tanto na mortalidade quanto nas morbidades. objetivo: investigar o estado funcional e a sobrevida em pacientes com diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (pavm). metodologia: estudo longitudinal e prospectivo, que incluiu pacientes adultos, em ventilação mecânica por mais de 48 horas. foram realizadas coletas diárias de dados clínicos e rastreamento de casos de pavm, até a alta ou óbito. na alta da uti, o estado funcional foi avaliado por medidas de força periférica- identificar fma-uti e escalas funcionais e de mobilidade. após a alta hospitalar, o paciente foi avaliado em 1 ano, por contato telefônico, para identificação da sobrevida (óbito total), reinternação hospitalar e retorno às atividades prévias. os dados foram comparados por teste t- student ou u mann whitney e associados pelo teste chi- quadrado ou exato de fisher. foi utilizada análise multivariada para determinação dos fatores relacionados à fma-uti e óbito, e modelo de kaplan- meier para construção de curva de sobrevida no período de 1 ano. resultados: dos 98 indivíduos incluídos, 40,8% foram diagnosticados com pavm. não houve diferença entre os grupos “pavm” e “sem pavm” nas condições prévias, como fragilidade e nível de dependência funcional, comorbidades, causa da internação e índices de gravidade. nos dados da internação, o grupo “pavm” apresentou maior tempo de ventilação mecânica (vmi), de internação em uti, traqueostomia e falha na extubação. com relação ao estado funcional, não houve diferença entre os grupos, com ambos mantendo uma taxa de fma-uti de cerca de 30%. mobilidade e atividades de vida diária também se mantiveram sem diferenças com a ocorrência da pavm. não houve influência multivariada sobre a fma-uti. a mortalidade foi maior na pavm na uti e hospitalar, porém sem diferenças no seguimento de 1 ano. as variáveis que contribuíram de forma multivariada para o óbito hospitalar foram: pavm (or 2,950; ic95% 1,219- 7,140) e uso de corticoide na internação (or 2,499; ic95% 1,031- 6,059) e para óbito total: índice de comorbidades de charlson (or 1,230; ic95% 1,022- 1,479) e tempo de vmi> 7 dias (or 2,825; ic95% 1,017- 7,853). conclusão: a ocorrência de pavm não contribuiu para um maior acometimento do estado funcional nos indivíduos que sobreviveram a essa condição na terapia intensiva. as dificuldades no diagnóstico e magnitude da infecção podem ter contribuído para o resultado. questionam-se as condições pavm e fma-uti como possíveis mediadores de piores desfechos. a mortalidade se associa à pavm no âmbito hospitalar, porém sem impacto após a alta. fatores prévios, como comorbidades, parecem ser os principais causadores de piores desfechos após a saída do hospital.

Índice de Shannon: 2.22967

Índice de Gini: 0.552688

ODS 1 ODS 2 ODS 3 ODS 4 ODS 5 ODS 6 ODS 7 ODS 8 ODS 9 ODS 10 ODS 11 ODS 12 ODS 13 ODS 14 ODS 15 ODS 16
2,15% 1,99% 66,29% 3,22% 2,23% 2,22% 1,69% 2,43% 2,27% 2,42% 3,15% 1,68% 1,68% 2,40% 2,32% 1,87%
ODS Predominates
ODS 3
ODS 1

2,15%

ODS 2

1,99%

ODS 3

66,29%

ODS 4

3,22%

ODS 5

2,23%

ODS 6

2,22%

ODS 7

1,69%

ODS 8

2,43%

ODS 9

2,27%

ODS 10

2,42%

ODS 11

3,15%

ODS 12

1,68%

ODS 13

1,68%

ODS 14

2,40%

ODS 15

2,32%

ODS 16

1,87%