A lesão renal aguda é considerada uma das mais recorrentes falências de órgãos em pacientes que se encontram em estado crítico, pois apresenta rápido declínio da função excretora renal. o tratamento em pacientes que requerem cuidados intensivos é realizado na unidade de terapia intensiva por meio de sessões de hemodiálise. no tratamento hemodialítico podem ocorrer complicações que se caracterizam por: hipotensão, hipoglicemia, hipotermia, hipertermia, arritmias, coagulação do sistema extracorpóreo, falta de fluxo no acesso vascular, sangramentos, alterações no traçado arrítmico do eletrocardiograma. objetivo: construir e validar um protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente submetido ao tratamento hemodialítico em unidade de terapia intensiva adulto. método: estudo metodológico na modalidade mista com produção tecnológica de um protocolo de cuidados de enfermagem. foi desenvolvido segundo as etapas de análise, design e desenvolvimento do design instrucional contextualizado e validação de conteúdo de pasquali. a análise caracterizou-se por meio da revisão integrativa e identificação dos cuidados realizados pelos enfermeiros aos pacientes em tratamento hemodiálitico na unidade de terapia intensiva. no design e desenvolvimento, deu-se a construção do protocolo quanto ao conteúdo e design e na validação de conteúdo a avaliação de juízes experts. a etapa de validação teve como finalidade refiná-lo quanto a estrutura e apresentação, clareza/compreensão, conteúdo, eficiência /consistência, objetividade e relevância. para tal foi utilizado uma escala likert para registro da avaliação. para a análise estatística, foram consideradas as categorias: completamente adequada e adequada para aqueles que obtiveram consenso = 80% (0,8). para a escolha dos juízes utilizou-se a busca pelo curriculum lattes e após utilizou-se a técnica bola de neve, em que um profissional com experiência é convidado e recomenda outros especialistas com expertise e assim sucessivamente. estes foram convidados via correio eletrônico, após o aceite encaminhado o termo de consentimento livre e esclarecido juntamente com o instrumento transformado em formulário eletrônico via google forms. participaram da validação sete profissionais enfermeiros com expertise em terapia intensiva ou nefrologia. resultados: o protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente hemodialítico em unidade de terapia intensiva adulto foi composto por nove domínios e 165 construtos relacionados aos cuidados de enfermagem ao paciente em tratamento hemodialítico. cuidados com a fístula arteriovenosa pré, durante e pós-sessão de hemodiálise (22 construtos), cuidados com o cateter de schiller ou mahurkar (15 construtos), cuidados com a regulação hemodinâmica e prevenção do choque (dois construtos), controle cardíaco (dois construtos), controle hemodinâmico (quatro construtos), controle ácido-básico (dois construtos), controle de infecção (quatro construtos), cuidados para evitar embolia pulmonar (quatro construtos), monitorização respiratória (dez construtos).todos os domínios foram validados após a segunda rodada com ivc acima de 0,85, sendo que os experts recomendaram sugestões as quais foram acatadas e transferidas para o protocolo. conclusão: a etapa de validação aperfeiçoou o protocolo pelas recomendações sugeridas de cuidados ao paciente hemodialítico. espera-se que este protocolo possa contribuir com a prática assistencial, oportunizando maior autonomia do enfermeiro ao prestar os cuidados ao paciente em tratamento hemodialítico vislumbrando a segurança do paciente.