
Universidade Federal de Santa catarina (UFSC)
Programa de Pós-graduação em Engenharia, Gestão e Mídia do Conhecimento (PPGEGC)
Detalhes do Documento Analisado
Centro: Ciências da Saúde
Departamento: Não Informado
Dimensão Institucional: Pós-Graduação
Dimensão ODS: Social
Tipo do Documento: Tese
Título: RELAÇÕES BIDIRECIONAIS ENTRE O CÉREBRO E O SISTEMA IMUNE: ESTUDO SOBRE DELIRIUM, PERFIL INFLAMATÓRIO, INFECÇÕES SECUNDÁRIAS E DISFUNÇÕES A LONGO PRAZO EM PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
Orientador
- ALEXANDRE SHERLLEY CASIMIRO ONOFRE
Aluno
- MARCUS VINICIUS DE ANDRADE E MACIEL
Conteúdo
A imunossupressão tem o potencial de afetar negativamente a maneira como os pacientes com doenças críticas enfrentam os efeitos decorrentes de traumas, cirurgias, queimaduras ou patologias clínicas, com danos a curto e longo prazo na saúde humana. o estudo realizou análises secundárias em dois bancos de dados distintos, independentes e sem dados de identificação, para avaliar a hipótese de que níveis alterados de inflamação sistêmica, representados pelo perfil das interleucinas 6 e 10 (il-6 e il-10), estariam associados ao surgimento de infecções secundárias durante a internação no ambiente de terapia intensiva, além de alterações físicas e cognitivas a longo prazo após a alta hospitalar. foram analisados dados secundários provenientes de duas coortes (originalmente voltadas ao estudo prospectivo de pacientes críticos) e estabelecido o perfil de marcadores inflamatórios em diferentes momentos da trajetória clínica (fase aguda e fase tardia). o estudo da fase aguda foi baseado em dados de 236 internações consecutivas agrupadas segundo a presença de infecção secundária (n=67), sendo a pneumonia o tipo mais frequente de infecção secundária (n=47). durante a internação na uti - nos dias 1(d1), 3(d3) e 6(d6) - foram obtidas medidas de il-6 e il-10 que foram relacionadas aos desfechos infecção secundária e óbito. o grupo que desenvolveu infecção secundária apresentou concentração plasmática de il-10 mais baixa (mediana 2,49 pg/ml; p < 0,01) no d3 de internação na uti quando comparado ao grupo sem infecção hospitalar. esta diferença se manteve mesmo quando a regressão logística incluiu idade, presença de delirium e grau de disfunção orgânica na admissão. não houve diferença significativa entre os grupos nas demais dosagens séricas de il-6 e il-10. no estudo da fase tardia, a medida de citocinas séricas de 60 pacientes críticos foi realizada nas últimas 48h da internação hospitalar (mediana de il-6 e il-10: 5.0±3.0 e 12.1±8.1 pg/ml respectivamente) e repetidas por ocasião de uma consulta de seguimento realizada em média 2 anos após a alta da uti. na reavaliação tardia foi rastreado déficit cognitivo nos sobreviventes através do mini exame do estado mental (mmse), além do grau de independência funcional e mobilidade através do escore de barthel e escore de lawton e brody. os pacientes com níveis séricos de il-6 e il-10 no quartil superior apresentaram o pior desempenho no mmse. na regressão linear, as citocinas correlacionaram-se significativamente apenas com os escores do mmse, mas não apresentaram associação significativa com o escores de barthel e de lawton e brody. a regressão linear múltipla obteve resultados semelhantes. os níveis plasmáticos de il-6 e il-10 coletados durante a visita de acompanhamento não foram associados ao desempenho cognitivo ou funcional a longo prazo. apesar das dosagens séricas de il-6 e il-10 representarem apenas uma pequena fração da complexa resposta inflamatória em doentes críticos, há associação entre diferentes perfis destas interleucinas com o surgimento de desfechos clínicos negativos a curto e a longo prazo nesta população.
Índice de Shannon: 3.58998
Índice de Gini: 0.875843
ODS 1 | ODS 2 | ODS 3 | ODS 4 | ODS 5 | ODS 6 | ODS 7 | ODS 8 | ODS 9 | ODS 10 | ODS 11 | ODS 12 | ODS 13 | ODS 14 | ODS 15 | ODS 16 |
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4,42% | 4,01% | 29,90% | 7,61% | 6,62% | 3,80% | 3,96% | 4,99% | 4,37% | 4,56% | 5,40% | 4,01% | 3,21% | 4,05% | 3,50% | 5,58% |
ODS Predominates


4,42%

4,01%

29,90%

7,61%

6,62%

3,80%

3,96%

4,99%

4,37%

4,56%

5,40%

4,01%

3,21%

4,05%

3,50%

5,58%