Responsive image
Universidade Federal de Santa catarina (UFSC)
Programa de Pós-graduação em Engenharia, Gestão e Mídia do Conhecimento (PPGEGC)
Detalhes do Documento Analisado

Centro: Ciências da Saúde

Departamento: Não Informado

Dimensão Institucional: Pós-Graduação

Dimensão ODS: Social

Tipo do Documento: Tese

Título: RELAÇÕES BIDIRECIONAIS ENTRE O CÉREBRO E O SISTEMA IMUNE: ESTUDO SOBRE DELIRIUM, PERFIL INFLAMATÓRIO, INFECÇÕES SECUNDÁRIAS E DISFUNÇÕES A LONGO PRAZO EM PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS

Orientador
  • ALEXANDRE SHERLLEY CASIMIRO ONOFRE
Aluno
  • MARCUS VINICIUS DE ANDRADE E MACIEL

Conteúdo

A imunossupressão tem o potencial de afetar negativamente a maneira como os pacientes com doenças críticas enfrentam os efeitos decorrentes de traumas, cirurgias, queimaduras ou patologias clínicas, com danos a curto e longo prazo na saúde humana. o estudo realizou análises secundárias em dois bancos de dados distintos, independentes e sem dados de identificação, para avaliar a hipótese de que níveis alterados de inflamação sistêmica, representados pelo perfil das interleucinas 6 e 10 (il-6 e il-10), estariam associados ao surgimento de infecções secundárias durante a internação no ambiente de terapia intensiva, além de alterações físicas e cognitivas a longo prazo após a alta hospitalar. foram analisados dados secundários provenientes de duas coortes (originalmente voltadas ao estudo prospectivo de pacientes críticos) e estabelecido o perfil de marcadores inflamatórios em diferentes momentos da trajetória clínica (fase aguda e fase tardia). o estudo da fase aguda foi baseado em dados de 236 internações consecutivas agrupadas segundo a presença de infecção secundária (n=67), sendo a pneumonia o tipo mais frequente de infecção secundária (n=47). durante a internação na uti - nos dias 1(d1), 3(d3) e 6(d6) - foram obtidas medidas de il-6 e il-10 que foram relacionadas aos desfechos “infecção secundária” e “óbito”. o grupo que desenvolveu infecção secundária apresentou concentração plasmática de il-10 mais baixa (mediana 2,49 pg/ml; p < 0,01) no d3 de internação na uti quando comparado ao grupo sem infecção hospitalar. esta diferença se manteve mesmo quando a regressão logística incluiu idade, presença de delirium e grau de disfunção orgânica na admissão. não houve diferença significativa entre os grupos nas demais dosagens séricas de il-6 e il-10. no estudo da fase tardia, a medida de citocinas séricas de 60 pacientes críticos foi realizada nas últimas 48h da internação hospitalar (mediana de il-6 e il-10: 5.0±3.0 e 12.1±8.1 pg/ml respectivamente) e repetidas por ocasião de uma consulta de seguimento realizada em média 2 anos após a alta da uti. na reavaliação tardia foi rastreado déficit cognitivo nos sobreviventes através do “mini exame do estado mental” (mmse), além do grau de independência funcional e mobilidade através do escore de barthel e escore de lawton e brody. os pacientes com níveis séricos de il-6 e il-10 no quartil superior apresentaram o pior desempenho no mmse. na regressão linear, as citocinas correlacionaram-se significativamente apenas com os escores do mmse, mas não apresentaram associação significativa com o escores de barthel e de lawton e brody. a regressão linear múltipla obteve resultados semelhantes. os níveis plasmáticos de il-6 e il-10 coletados durante a visita de acompanhamento não foram associados ao desempenho cognitivo ou funcional a longo prazo. apesar das dosagens séricas de il-6 e il-10 representarem apenas uma pequena fração da complexa resposta inflamatória em doentes críticos, há associação entre diferentes perfis destas interleucinas com o surgimento de desfechos clínicos negativos a curto e a longo prazo nesta população.

Índice de Shannon: 3.58998

Índice de Gini: 0.875843

ODS 1 ODS 2 ODS 3 ODS 4 ODS 5 ODS 6 ODS 7 ODS 8 ODS 9 ODS 10 ODS 11 ODS 12 ODS 13 ODS 14 ODS 15 ODS 16
4,42% 4,01% 29,90% 7,61% 6,62% 3,80% 3,96% 4,99% 4,37% 4,56% 5,40% 4,01% 3,21% 4,05% 3,50% 5,58%
ODS Predominates
ODS 3
ODS 1

4,42%

ODS 2

4,01%

ODS 3

29,90%

ODS 4

7,61%

ODS 5

6,62%

ODS 6

3,80%

ODS 7

3,96%

ODS 8

4,99%

ODS 9

4,37%

ODS 10

4,56%

ODS 11

5,40%

ODS 12

4,01%

ODS 13

3,21%

ODS 14

4,05%

ODS 15

3,50%

ODS 16

5,58%