O objetivo desse trabalho foi verificar a eficácia e os eventos adversos da articaína a 4% com epinefrina 1:100 000 (teste) comparada à da lidocaína a 2% com epinefrina 1:100 000 (controle) na eficácia anestésica para exodontia de molares decíduos. foi realizado um estudo clínico randomizado paralelo, triplo-cego, com geração da sequência de randomização dos grupos de tratamento feita por computador. foram incluídas 43 crianças de 6 a 10 anos de idade com indicação clínica e radiográfica de extração de molar decíduo. as crianças incluídas no estudo foram distribuídas em 2 grupos: grupo teste (n=21) - exodontia de molar decíduo precedida por anestesia com solução anestésica articaína 4% 1:100 000 com epinefrina aplicada por técnica infiltrativa e grupo controle (n=22) - exodontia de molar decíduo precedida por anestesia com solução anestésica lidocaína 2% 1:100 000 epinefrina aplicada por técnica infiltrativa. o desfecho primário foi dor avaliada em dois momentos: durante a injeção anestésica e durante a extração dentária. o instrumento utilizado para avaliar a dor auto-relatada pela criança foi a faces pain scale - revised (fps-r). os desfechos secundários foram (a) o início do efeito anestésico (em minutos); (b) o tempo de duração do efeito anestésico (horas); (c) a presença de eventos adversos, e (d) a percepção da criança sobre a experiência de exodontia.. as crianças foram tratadas nas clínicas odontológicas da universidade entre dezembro de 2018 e junho de 2019. nenhuma criança foi excluída da análise. a solução de articaína a 4% tem eficácia anestésica semelhante à de lidocaína a 2% na exodontia de molar decíduo quando aplicada pela técnica infiltrativa (¿ -0,47; ic95% -3,19 a 2,24; p = 0,76), porém as crianças relataram maior média de dor durante a injeção do líquido anestésico quando foi utilizada a articaína (¿ 2,43; ic 95% 0,28 a 4,57; p = 0,02). dor pós-operatória, edema e náusea foram observados sem diferenças entre os grupos. concluiu-se que não há diferença na eficácia anestésica da articaína em comparação à lidocaína na extração de molares decíduos. a solução de articaína foi mais dolorosa durante a injeção. o protocolo do ensaio clínico pode ser acessado via rebec (registro brasileiro de ensaios clínicos) sob número rbr-93djd9. financiamento: ufsc, capes, fapesc.