Introdução a osteomielite por tuberculose é...introdução a osteomielite por tuberculose é uma condição rara, causada pelo mycobacterium tuberculosis. nos últimos anos, sua incidência tem aumentado nos países ocidentais devido a infecção pelo hiv, aumento da população idosa e presença de cepas resistentes (1). em 75% dos casos de osteomielite tuberculosa, o patógeno nos pulmões é disseminado por vias hematogênicas (2). lesões pulmonares em radiografias são vistas em apenas 47% dos pacientes com envolvimento esquelético, e em apenas 27% dos pacientes com tuberculose ativa. embora o envolvimento do sistema esquelético seja principalmente nas articulações, acometimento de outras estruturas osteomusculares podem ocorrer. na ocorrência de disseminação hematogênica, como na osteomielite, a tuberculose pode gerar envolvimento da região metafisária e diafisária de ossos longos em crianças, sendo o fêmur e a tíbia os ossos mais afetados. diferentemente da população pediátrica, no adulto o esqueleto axial e a pelve são os ossos mais acometidos (3,4). a progressão lenta da osteomielite tuberculosa, devido à falta de elevações significativas nos valores laboratoriais e alterações no aspecto radiográfico, pode ser confundida com o subtipo de osteomielite subaguda, definida como abscesso de brodie (5). esses casos clínicos de baixa virulência muitas vezes levam a atrasos no diagnóstico e destruição óssea progressiva. dessa forma, trazemos um relato de caso de uma tuberculose óssea para chamar a atenção nas dificuldades diagnósticas e incentivar a pesquisa e tratamento precoce da doença para evitar casos progressivos de destruição do tecido osteocartilaginoso pelo atraso de tratamento. objetivo principal relatar um caso clínico raro de tuberculose óssea atendido e tratado no hospital infantil joana de gusmão. dessa forma contribuindo para alertar profissionais de saúde para a importância do diagnóstico precoce e tratamento oportuno. justificativa a tuberculose, até a pandemia por sars-cov-2, era a principal causa de morte por um agente infeccioso único no mundo (6), demonstrando assim a sua significância no contexto da saúde pública. um em cinco pacientes diagnosticados com tuberculose possuem doença extrapulmonar, sendo a tuberculose óssea — que corresponde a 6% dos casos de tuberculose extrapulmonar — uma manifestação incomum, porém não insignificante (8). por conta da sua raridade e a consequente falta de conhecimento sobre a patologia, a osteomielite tuberculosa permanece um sendo uma doença de difícil diagnóstico. os casos de osteomielite com tratamento ineficaz são passíveis de destruição do tecido osteocartilaginoso pelo patógeno e mecanismos inflamatórios autólogos, ocasionando em disfunção do crescimento e acometimento do tecido ósseo. a necessidade de expor um caso raro de tuberculose óssea é orientada pela urgência de ressaltar aos profissionais de saúde e pesquisadores a existência dessa patologia, colocando-a na lista de diagnósticos diferenciais e, assim, diminuir a quantidade de complicações decorrentes do atraso diagnóstico e consequente atraso no tratamento.