Introdução as queimaduras no brasil represent...introdução as queimaduras no brasil representam um agravo significativo à saúde pública, com incidência de aproximadamente 1.000.000 casos ao ano, dentre os quais 40 mil demandam hospitalização e com as crianças somando aproximadamente dois terços do total de casos.1,2 à depender da extensão, profundidade e grau de comprometimento sistêmico do paciente queimado, o manejo das queimaduras compõe uma resposta complexa e multidisciplinar, com necessidade de transferência para centros especializados, os centros de tratamento de queimados (ctq). 3,4 definidas como agressões cutâneas e de tecidos adjacentes provenientes de fontes de energia variadas, como térmica, elétrica, química e radioativa, com rompimento da continuidade da pele, as queimaduras denotam comprometimento de funções como controle térmico, homeostase hidroeletrolítica e barreira protetiva.5,6 as queimaduras são classificadas em relação à espessura do tecido acometido em superficiais, parciais e totais, as lesões de 1º,2º e 3º graus, respectivamente.7as queimaduras superficiais atingem apenas a epiderme e possuem capacidade de regeneração espontânea e a dor como o componente mais expressivo. as queimaduras de 2º grau, divididas em parcial superficial, cujo acometimento se restringe à epiderme e/ou terço superior da derme (derme papilar), com hiperemia, flictenas e edema; e a de espessura parcial profunda, que pode atingir toda a derme, com regiões de eritema intercalada por regiões de aspecto esbranquiçado representando derme inviável, com parco enchimento capilar.7,8 de maior severidade, as lesões de espessura total envolvem toda a derme e tecido subdérmico, destroem todos os elementos epiteliais dérmicos, e impedem potenciais reepitelizações.7,8,9 para classificar o paciente conforme a gravidade, determinar conduta de tratamento e prognóstico, relaciona-se a este parâmetro a faixa etária, agente causal, comprometimento de estruturas nobres (olhos, períneo, mãos) e a área de superfície corporal queimada (scq). 9,10 esta permite, por meio dos gráficos de lund e browder ou através da regra dos 9 de wallace, estimar a extensão da queimadura, considerando apenas as de segundo e terceiro graus.11,2 em queimaduras de área de superfície corporal queimada (scq) maior do que 20% existe um componente sistêmico relevante, ainda mais exacerbado no paciente pediátrico, resultado de resposta inflamatória aguda intensa, a qual cursa com estado hipermetabólico, edema, catabolismo, depleção imune e hipovolemia.10,12,13,14 a perda da barreira protetiva da pele associada a maior permeabilidade capilar são causas da hipovolemia massiva, a qual requer ressuscitação volêmica para reestabelecer perfusão celular e tecidual, além estabilizar o paciente, frequentemente necessitando de admissão em unidades de tratamento intensivo (uti) para o cuidado adequado.14,15 apesar de possuir importância primordial, a estimativa da scq mostra-se um dos maiores desafios, em especial diante da transferência de um paciente queimado ao centro de referência. 2, 14 a literatura sugere a comum superestimação da extensão das queimaduras, tendo em vista que os cálculos são profissional-dependente e requerem conhecimento básico específico em queimadura. 2,15,16 esta estimativa exagerada, quando a discrepância excede 2 a 3%, pode levar a intervenções desnecessárias, manejo inapropriado e hidratação excessiva, que conhecidamente causa aumento da mortalidade, uso prolongado de ventilação mecânica, edema agudo de pulmão, síndromes compartimentais . 16, 17,18 objetivo analisar a superfície corporal queimada (scq) estimada no “questionário de transferência para o paciente queimado” em comparação com a scq apresentada pelo paciente no momento da chegada ao serviço de referência. identificar a variação de valores obtidos no cálculo de scq evidenciando nível de conhecimento e preparo das equipes de serviços de emergência no atendimento de queimaduras. metodologia trata- se de um estudo analítico observacional que será desenvolvido a partir de casos de pacientes queimados na emergência do hospital infantil joana de gusmão (hijg), localizado em florianópolis - sc, sendo este centro de referência para atendimento de queimados no estado. os dados serão coletados a partir do “questionário de transferência para o paciente queimado” e dos registros do serviço de emergência no prontuário dos pacientes em estudo, sendo coletadas informações referentes ao cálculo de scq, tanto pelo serviço de atendimento inicial do paciente como por aquele realizado pela equipe do hijg no momento de chegada do paciente. análise de dados nas análises de dados será realizada uma análise comparativa entre os valores de scq obtidos no “questionário de transferência para o paciente queimado” e aquele registrado no prontuário no momento de chegada do paciente ao serviço de referência. aspectos éticos a análise dos dados de prontuário e das fichas de transferência se dará obedecendo às diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos estabelecidos pela resolução nº 466/2012 do conselho nacional de saúde do ministério de saúde (brasil, 2012). esta resolução congrega, no indivíduo e nas coletividades, os quatro referenciais básicos da bioética: autonomia, não maleficência, beneficência e justiça, entre outros e objetiva a garantia dos direitos e deveres que dizem respeito à comunidade científica, aos sujeitos da pesquisa e ao estado (brasil, 2012). além das diretrizes da resolução 510/2016 do conselho nacional de saúde (cns) que dispõe sobre as normas e princípios éticos aplicáveis ás pesquisas em ciências humanas e sociais, cujos procedimentos metodológicos envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com os participantes ou de informações identificáveis que possam acarretar riscos. referências 1. batista; cruz, b. d. e. f.; cordovil, p. b. l.; m., k. d. e. n. sociedade brasileira de queimaduras. disponível em: <http://www.rbqueimaduras.com.br/details/130/pt-br/perfil-epidemiologico-de-pacientes-que-sofreram-queimaduras-no-brasil--revisao-de-literatura>. 2. ryan, leticia manning et al. assessment of a quality improvement intervention to improve the consistency of total body surface area burn estimates between referring facilities and a pediatric burn center. burns, [s.l.], v. 45, n. 8, p. 1827-1832, dez. 2019. disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2019.07.029. acesso em: 16 set. 2020. 3. tavares, walter de souza; silva, raquel souza da. curativos utilizados no tratamento de queimaduras: uma revisão integrativa. revista brasileira de queimaduras, brasília, v. 14, n. 4, p. 300-306, jan. 2015. 4. bolgiani, alberto n.; serra, maria cristina do valle freitas. atualização no tratamento local das queimaduras. revista brasileira de queimaduras, brasília, v. 9, n. 2, p. 38-44, 2017. disponível em: http://www.rbqueimaduras.com.br/content/imagebank/pdf/v9n2.pdf. acesso em: 16 set 2020. 5. dalla-cortei, ludimila de macedo et al. perfil epidemiológico de vítimas de queimaduras internadas em uma unidade no distrito federal do brasil. revista brasileira de queimaduras, brasília, v. 18, n. 1, p. 10-15, jan. 2019. 6. secundo, cristiane oliveira; silva, caroline cordeiro machado da; feliszyn, renata sanches. protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente queimado na emergência: revisão integrativa da literatura. revista brasileira de queimaduras, brasília, v. 18, n. 1, p. 39-46, jan. 2019. 7. shupp, jeffrey w. et al. a review of the local pathophysiologic bases of burn wound progression. journal of burn care & research, washington, v. 31, n. 6, p. 849-873, nov. 2010. oxford university press (oup). 8. vaughn, lindsay et al. severe burn injury, burn shock, and smoke inhalation injury in small animals. part 1: burn classification and pathophysiology. : burn classification and pathophysiology. journal of veterinary emergency and critical care, west bridgewater, v. 22, n. 2, p. 179-186, abr. 2012. wiley. 9. mélega, josé marcos. cirurgia plástica os princípios e a atualidade. rio de janeiro guanabara koogan 2011 10. flavio nadruz (brasil). cfm (ed.). tratamento de emergência nas queimaduras. 2011. disponível em: https://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/queimados.pdf. acesso em: 15 set 2020. 11. doherty, gerard m. current cirurgia diagnóstico e tratamento. 14. porto alegre amgh 2017 12. johnson, r. michael; richard, reg. partial-thickness burns: identification and management. : identification and management. advances in skin & wound care, v. 16, n. 4, p. 178-187, jul. 2003. ovid technologies (wolters kluwer health). 13. a snell, jane et al. clinical review: the critical care management of the burn patient. : the critical care management of the burn patient. critical care, liverpool, gb, v. 17, n. 5, p. 241, 2013. springer science and business media llc. 14. yoda cn, leonardi df, feijó r. queimadura pediátrica: fatores associados a sequelas físicas em crianças queimadas atendida