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Universidade Federal de Santa catarina (UFSC)
Programa de Pós-graduação em Engenharia, Gestão e Mídia do Conhecimento (PPGEGC)
Detalhes do Documento Analisado

Centro: Não Informado

Departamento: Não Informado

Dimensão Institucional: Pós-Graduação

Dimensão ODS: Social

Tipo do Documento: Tese

Título: COMPARAÇÃO DO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE DPOC DEFINIDO PELA RAZÃO FIXA OU PELO LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE DA RAZÃO VEF1/CVF: ESTUDO DE BASE POPULACIONAL

Orientador
  • MARCIA MARGARET MENEZES PIZZICHINI
Aluno
  • MIRELLA DIAS

Conteúdo

Introdução: a demonstração da obstrução crônica ao fluxo de ar é essencial para ao diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (dpoc). para a gold (global initiative for chronic obstructive lung disease) o diagnóstico de dpoc deve ser confirmado pela presença do valor fixo da razão do volume expiratório forçado em um segundo (vef1) sobre a capacidade vital forçada (cvf) < 0,7 pós-broncodilatador. no entanto, como esta razão diminui com o aumento da idade, as diretrizes conjuntas da american thoracic society (ats) e da european respiratory society (ers) propõem o uso do limite inferior da normalidade (lin) da razão vef1/cvf para definir dpoc. o uso do valor fixo da razão vef1/cvf (razão fixa) como critério para o diagnóstico de dpoc pode levar a um excesso de diagnósticos em idosos e um subdiagnóstico em jovens. objetivo: investigar a concordância entre o diagnóstico funcional de dpoc determinada pelo valor fixo da razão vef1/cvf e pelo lin da razão vef1/cvf em indivíduos com idade ?40 anos em um estudo de base populacional. métodos: este é um estudo de base populacional, representativo dos moradores da cidade de florianópolis com idade ?40 anos, cuja metodologia foi baseada no estudo platino. os instrumentos de avaliação utilizados no estudo compreenderam entrevista domiciliar, medidas antropométricas e espirometria. o diagnóstico funcional de dpoc foi realizado por espirometria (vef1/cvf < 0,70 pós-broncodilatador). variáveis contínuas foram sumarizadas como média e intervalo de confiança (ic) de 95% enquanto que variáveis categóricas foram apresentadas como percentuais. a concordância entre o diagnóstico funcional da dpoc pela razão fixa do fev1/fvc e pelo lin da razão fev1/fvc foi calculada por meio do índice de concordância kappa. diferenças entre grupos, para variáveis categóricas, foram examinadas através de teste do chi-quadrado. a comparação de duas médias foi feita usando o teste t não pareado. para comparação das médias de três ou mais grupos, foi realizada análise de variância (anova) e, quando este teste se mostrou estatisticamente significante, foi realizado análise post-hoc com teste de significância de bonferroni. todos os testes estatísticos foram bi-caudados e o nível de significância aceito foi de 5% (p ?0,05). resultados: 1059 espirometrias foram consideradas elegíveis. a prevalência de dpoc determinada pela razão fixa foi superior aquela definida pelo lin (8,7% vs 5,6%). a concordância global entre os dois diagnósticos foi muito boa (kappa = 0,76). a concordância entre os dois diagnósticos funcionais, de acordo com a faixa etária dos indivíduos, mostrou que esta foi perfeita para a faixa etária de 40 a 49 anos (kappa = 1), muito boa para as faixas etárias de 50 a 59 anos e 60 a 69 anos (kappa=0,86 e 0,78, respectivamente) e, moderada para indivíduos com idade ?70 anos (kappa 0,56). indivíduos com diagnóstico funcional de dpoc determinado pelo lin foram significativamente mais jovens e com doença funcionalmente mais grave. a análise da distribuição do estado tabágico entre os indivíduos com dpoc determinada pelo lin mostrou que embora 80% destes fossem tabagistas atuais ou ex-tabagistas, 1/4 deles também tinha história de diagnóstico médico prévio de asma. entre os não fumantes, mais da metade relatou diagnóstico médico prévio de asma. conclusão: os resultados mostram que embora a concordância entre os dois critérios para diagnóstico da dpoc fosse substancial, a prevalência de dpoc determinada pela razão fixa vef1/cvf foi 1,5 vezes maior que a determinada pelo lin. estes resultados sugerem que é possível que o parâmetro da razão fixa sugerido pela gold (1) tenha superestimado o diagnóstico de dpoc no presente estudo.

Índice de Shannon: 3.80824

Índice de Gini: 0.914366

ODS 1 ODS 2 ODS 3 ODS 4 ODS 5 ODS 6 ODS 7 ODS 8 ODS 9 ODS 10 ODS 11 ODS 12 ODS 13 ODS 14 ODS 15 ODS 16
5,42% 5,44% 19,97% 5,62% 4,20% 3,93% 3,84% 7,61% 5,43% 8,02% 7,82% 3,43% 4,14% 5,32% 4,25% 5,56%
ODS Predominates
ODS 3
ODS 1

5,42%

ODS 2

5,44%

ODS 3

19,97%

ODS 4

5,62%

ODS 5

4,20%

ODS 6

3,93%

ODS 7

3,84%

ODS 8

7,61%

ODS 9

5,43%

ODS 10

8,02%

ODS 11

7,82%

ODS 12

3,43%

ODS 13

4,14%

ODS 14

5,32%

ODS 15

4,25%

ODS 16

5,56%