Introdução: a ultrassonografia seriada não tem sido estudada no diagnóstico da pneumonia associada à ventilação mecânica (pav). objetivo: avaliar a acurácia do surgimento de diferentes tipos de consolidações na ultrassonografia diária no diagnóstico de pav. método: pacientes consecutivos com 18 anos ou mais, admitidos na unidade de terapia intensiva do hospital universitário da universidade federal de santa catarina, foram identificados quando estavam sob ventilação mecânica invasiva (vmi) há menos de 48 horas e considerados para o estudo quando completaram 48 horas de vmi. os pacientes com consentimento assinado e sem nenhum critério de exclusão foram incluídos no estudo. os critérios de exclusão foram: curativo, enfisema subcutâneo ou dreno torácico, pneumotórax, cuidados paliativos, protocolo de morte encefálica, impossibilidade de realizar decúbito lateral e transferência para outro hospital. um exame basal de ultrassonografia foi realizado antes de os pacientes completarem 48 horas de vmi e repetido diariamente até o terceiro dia após uma suspeita clínica de pav, o segundo dia após a extubação ou até o fim da internação na uti. os dados clínicos foram coletados diariamente. a acurácia do surgimento de diferentes tipos de consolidação na véspera e no dia da suspeita clínica de pav foi avaliada para o diagnóstico dessa doença. a suspeita de pav foi definida pela presença de um infiltrado novo ou progressivo na radiografia de tórax e dois dos seguintes: temperatura > 38ºc ou < 36ºc; secreção traqueal abundante ou purulenta; leucocitose > 12.000/ml ou leucopenia < 4.000/ml; pao2/fio2 < 300 mmhg. a confirmação de pav foi por meio de cultura positiva do aspirado traqueal (aet) ou pela presença simultânea de todos os sinais clínicos se um resultado negativo na cultura do aet estivesse relacionado ao início de um novo esquema antimicrobiano nas 48 horas prévias. resultados: cento e oitenta e oito pacientes foram incluídos e desses, 63 pacientes apresentaram suspeita diagnóstica de pav. três pacientes foram excluídos. assim, 60 pacientes foram analisados. o surgimento de pequenas consolidações subpleurais nas áreas pulmonares anteriores na véspera da suspeita diagnóstica de pav apresentou sensibilidade de 20% (intervalo de confiança de 95% [ic95%], 9% - 37%) e especificidade de 95% (ic95%, 79% - 99%). o surgimento de consolidações lobares/sublobares nas áreas pulmonares anteriores no dia da suspeita de pav apresentou sensibilidade de 6% (ic95%, 1% - 19%) e especificidade de 100% (ic95%, 87% - 100%). o surgimento de consolidações lobares/sublobares com broncogramas aéreos dinâmicos no dia da suspeita de pav apresentou sensibilidade de 15% (ic95%, 6% - 30%) e especificidade de 96% (ic95%, 81% - 99%). entre os pacientes que não apresentaram esses três sinais, o surgimento de qualquer consolidação lobar/sublobar no dia da suspeita de pav associado a um resultado positivo na bacterioscopia do aet apresentou sensibilidade de 33% (ic95%, 17% - 54%) e especificidade de 92% (ic05%, 75% - 97%). quando esses sinais são analisados em sequência, a ultrassonografia apresentou sensibilidade global de 63% (ic95%, 46% - 77%) e especificidade de 85% (ic95%, 67% - 94%). conclusão: exames diários de ultrassonografia possibilitaram a identificação de sinais precoces e específicos para o diagnóstico de pav, porém pouco sensíveis. a interpretação sequencial desses sinais e em associação com a bacterioscopia do aet possibilitou sensibilidade global moderada, mantendo uma boa especificidade para o diagnóstico de pav.