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Universidade Federal de Santa catarina (UFSC)
Programa de Pós-graduação em Engenharia, Gestão e Mídia do Conhecimento (PPGEGC)
Detalhes do Documento Analisado

Centro: Ciências da Saúde

Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Farmácia

Dimensão Institucional: Pós-Graduação

Dimensão ODS: Econômica

Tipo do Documento: Tese

Título: CARACTERIZAÇÃO MOLECULAR E DETERMINAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA DE ISOLADOS CLÍNICOS DE NEISSERIA GONORRHOEAE CIRCULANTES NA GRANDE FLORIANÓPOLIS: SÉRIE HISTÓRICA 2008-2016

Orientador
  • MARIA LUIZA BAZZO
Aluno
  • LISLEIA GOLFETTO

Conteúdo

Neisseria gonorrhoeae tem apresentado uma rápida e extraordinária capacidade de desenvolver resistência a todos os antimicrobianos introduzidos para o tratamento durante os últimos 70-80 anos. o presente estudo se constitui em uma análise retrospectiva da sensibilidade antimicrobiana, dos determinantes moleculares da resistência antimicrobiana e da genotipagem por ng-mast de 153 isolados clínicos de n. gonorrhoeae circulantes na grande florianópolis no período de 2008-2016. a concentração inibitória mínima (mic) foi determinada pelo método de ágar diluição para os antimicrobianos: penicilina, tetraciclina, ciprofloxacino, azitromicina, ceftriaxona e cefixima. detecção da enzima beta-lactamase foi realizada pelo método de nitrocefina em disco. foram detectadas altas taxas de resistência à penicilina (26,1%), tetraciclina (41,2%) e ao ciprofloxacino (52,3%). resistência à azitromicina foi detectada em 5,2% dos isolados. todos os isolados de n. gonorrhoeae foram sensíveis às escs (cefixima e ceftriaxona). no entanto, 8,5% (n=13) apresentaram mic=0,125¿g/ml para cefixima, um log abaixo do ponto de corte de resistência estabelecido pelo eucast. produção da enzima ¿-lactamase foi detectada em 12,4% dos isolados e um deles apresentou o plasmídeo toronto/rio carreando o alelo blartem-135r. resistência plasmidial à tetraciclina foi observada em 5,2% dos isolados e ambos os genes tetm americano e holandês foram identificados. nos anos de 2013-2016 a resistência à penicilina foi quase 2,5 vezes maior que no período de 2008-2012. a resistência à tetraciclina foi alta em todo o período estudado. a resistência ao ciprofloxacino foi elevada desde os primeiros anos do estudo e aumentou significativamente ao longo dos nove anos (p < 0,001). mutações na região qrdr de gyra e parc foram observadas em 87,5% dos isolados resistentes ao ciprofloxacino. sessenta e quatro diferentes sts foram determinados, 15 clusters foram identificados e 19 sts foram descritos pela primeira vez. os sts mais prevalentes foram: st225 (n=11), st2992 (n=11) st1582 (n=10), st338 (n=7), st1407 (n=4), st2202 (n=4) e st6827 (n=4). trinta e três isolados permaneceram com sts desconhecidos. dois genogrupos g225 e g1407 foram formados. o genogrupo g225 foi significativamente associado à resistência ao ciprofloxacino (p<0,001) à penicilina (p=0,016) e à tetraciclina (p< 0,001) enquanto o genogrupo g1407 foi estatisticamente associado com mic=0,125¿g/ml para cefixima (p=0,001), resistência ao ciprofloxacino (p < 0,001), à penicilina (p=0,016) e à tetraciclina (p< 0,001). isolados que compartilharam o mesmo alelo tbpb 29 foram significativamente associados com resistência à azitromicina (p= 0,008) e à penicilina (p= 0,035). o st338 foi associado com resistência plasmidial à penicilina (gene blartem-1r) (p<0,001) e à tetraciclina (tetm) (p= 0,006), enquanto o cluster que compartilhava o mesmo alelo tbpb 137, foi associado à resistência plasmidial à tetraciclina (gene tetm). os resultados do presente estudo demostraram altas taxas de resistência à penicilina, à tetraciclina e ao ciprofloxacino associadas à persistência e disseminação de linhagens gonocócicas com resistência ao ciprofloxacino e resistência cromossômica e plasmidial à penicilina e à tetraciclina. além disso, ressalta-se a importância do estabelecimento da vigilância para monitorar possíveis mudanças no perfil de sensibilidade da ceftriaxona e azitromicina, atualmente utilizadas no tratamento da gonorreia no brasil

Pós-processamento: Índice de Shannon: 3.97457

ODS 1 ODS 2 ODS 3 ODS 4 ODS 5 ODS 6 ODS 7 ODS 8 ODS 9 ODS 10 ODS 11 ODS 12 ODS 13 ODS 14 ODS 15 ODS 16
5,00% 5,42% 8,75% 5,83% 5,70% 6,40% 5,82% 7,19% 6,47% 5,80% 9,07% 5,50% 4,42% 6,00% 5,65% 7,00%
ODS Predominates
ODS 11
ODS 1

5,00%

ODS 2

5,42%

ODS 3

8,75%

ODS 4

5,83%

ODS 5

5,70%

ODS 6

6,40%

ODS 7

5,82%

ODS 8

7,19%

ODS 9

6,47%

ODS 10

5,80%

ODS 11

9,07%

ODS 12

5,50%

ODS 13

4,42%

ODS 14

6,00%

ODS 15

5,65%

ODS 16

7,00%