As recentes iniciativas de mudança da formação médica, propostas a partir do eixo formação do programa mais médicos (pmm) e das diretrizes curriculares nacionais (dcn) têm buscado estreitar a relação entre formação e necessidades de saúde da população e do sus, buscando preparar o futuro profissional para atuar com efetividade junto às situações de saúde mais frequentes. neste estudo, adotou-se uma abordagem qualitativa de pesquisa em que o método cartográfico orientou a produção de um mapeamento das forças intervenientes no processo de implantação dos novos cursos de medicina, construídos a partir da proposta de ampliação e mudança da formação médica, colocada pelo pmm. buscou-se observar também os efeitos dessas forças sobre as práticas de formação e sobre os sujeitos que as vivenciam. o campo de investigação escolhido foi o processo de criação e desenvolvimento de dois novos cursos, nas regiões sul e nordeste do país. utilizando a análise documental, a observação participante e entrevistas com docentes, discentes e técnicos envolvidos no desenvolvimento desses cursos, foram construídas narrativas que permitiram acompanhar os processos e movimentos que vêm buscando aproximar a formação médica dos desafios colocados pelo sistema único de saúde. os resultados encontrados mostraram que os movimentos pela mudança dessa formação são atravessados por forças do instituído, aquelas que estabilizam as práticas histórica e socialmente construídas, e forças instituintes, que desestabilizam e trazem mudança aos modos de fazer, de pensar e de produzir subjetividades. entre as forças do instituído, algumas têm se configurado como expressões do conservadorismo, por sua fixidez e impermeabilidade aos movimentos de mudança. entre estas, destacam-se a influência do modelo biomédico, as forças relativas ao mercado de trabalho médico e os movimentos da macropolítica brasileira, que vêm polarizando e acirrando posicionamentos políticos entre a população. também compõem o jogo de forças aqueles movimentos instituintes, que buscam desestabilizar o conservadorismo, como os empreendidos pelo sus e pelo campo da saúde coletiva, os movimentos organizados de estudantes e docentes pela mudança na formação médica e os movimentos da medicina de família e comunidade de apoiar a construção de uma formação focada em um perfil generalista desse profissional. algumas dessas estratégias político-pedagógicas criadas e experimentadas nos cursos têm mostrado potência intercessora, trazendo novos sentidos para a compreensão do processo saúde-doença-atenção e produzindo entre os estudantes subjetividades protagonistas quanto à própria formação e quanto à disposição de participarem na gestão dos cursos. em resumo, a configuração do pmm parece operar como dispositivo de interferência na formação médica quando associada a um contexto grupal de construção coletiva e gestão compartilhada do curso e também a práticas e estratégias pedagógicas que coloquem a perspectiva da produção sócio-histórica não só para a compreensão do processo saúde-doença-atenção, mas da própria instituição medicina.