Introdução: diversos padrões de anormalidades dos hormônios tireoidianos foram relatados em pacientes com cirrose e parecem correlacionar-se com a intensidade da disfunção hepática. entretanto, dados sobre o seu significado prognóstico ainda são escassos. objetivo: investigar o significado prognóstico dos níveis de tsh, t3l, t4l e da relação t3l/t4l em pacientes hospitalizados por descompensação aguda da cirrose.¿ métodos: estudo de coorte prospectiva que incluiu 119 pacientes. todos os indivíduos foram submetidos a uma avaliação clínica e laboratorial na admissão e foram seguidos por 90 dias. tsh, t3l, t4l foram medidos por quimioluminescência dentro das primeiras 24h de hospitalização. resultados: maiores níveis de t4l e menores de t3l foram observados entre os pacientes child-pugh c e naqueles com acute-on-chronic iver failue (aclf). menor relação t3l/t4l foi encontrada nos pacientes com ascite, infecção bacteriana, aclf e child-pugh c. a mortalidade em 90 dias foi de 26,9% e foi independentemente associada com escore meld e tsh mais altos, e menor relação t3l/t4l na análise multivariada. as aurocs para meld, t3l/t4l e tsh para predizer mortalidade em 90 dias foram 0,847 ± 0,041; 0,841 ± 0,039 e 0,658 ± 0,062, respectivamente. a probabilidade de sobrevida de kaplan-meier em 90 dias foi de 89,38 e 42,9% para pacientes com t3l/t4l < 1,38 (p < 0,001). conclusões: maiores níveis de tsh e menores valores da relação t3l/t4l estão associados à pior evolução em pacientes com cirrose, e estes marcadores podem representar uma ferramenta promissora para avaliação prognóstica na prática clínica. palavras-chave: cirrose hepática.