A presente tese avalia a capacidade de gestão da assistência farmacêutica (af) na atenção primária à saúde (aps) em municípios brasileiros, sustentada na abordagem sociotécnica e considerando os aspectos organizacional, operacional e de sustentabilidade. os municípios brasileiros enfrentam problemas relacionados ao desenvolvimento e qualidade dos serviços farmacêuticos, debilidade na infraestrutura, operacionalidade, planejamento e institucionalização, além da dificuldade no atendimento da demanda populacional por medicamentos. o referencial teórico adotado busca a ampliação conceitual da af como um sistema integrado à gestão municipal devido à necessidade de suplantar a fragmentação e redução tecnicista imposta à af. nessa perspectiva, o estudo quanti-qualitativo teve como objetivo avaliar a capacidade de gestão da af caracterizando os diferentes padrões de desenvolvimento da gestão, a densidade da força de trabalho farmacêutica, a associação com indicadores sociais e econômicos municipais e compreender os condicionantes técnicos, políticos, sociais e contextuais que influenciam a capacidade de gestão da af. os dados utilizados para a etapa quantitativa, com delineamento transversal, foram coletados em 600 municípios brasileiros pela pesquisa nacional sobre acesso, utilização e promoção do uso racional de medicamentos no brasil (pnaum) entre 2014 e 2015. a análise dos dados foi realizada utilizando os softwares spss (ibm), v. 25, e stata, v. 13. a etapa qualitativa, exploratória e interpretativa, caracterizada como um estudo de casos múltiplos, foi desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas individuais com três gestores da af de municípios catarinenses, selecionados de forma intencional, considerando requisitos pré-definidos. os dados foram coletados entre junho e julho de 2021. utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de bardin sob a perspectiva dos referenciais teóricos do sistema sociotécnico (sst), com o apoio do software excel®. a pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética, mantendo-se o anonimato dos participantes. o estudo individual dos indicadores demonstrou características específicas que influenciam a capacidade de gestão da af, dentre elas as diferenças regionais e particularidades que permeiam a diversidade dos municípios do brasil, evidenciando melhores resultados nas regiões sul e sudeste, os quais referem-se à operacionalização e sustentabilidade da gestão. também, foram observados resultados positivos relacionados à maior densidade da força de trabalho farmacêutico na aps, aumentando o acesso aos medicamentos e informações prestadas, com diferenças entre as regiões do país. destaca-se que municípios com maior taxa de farmacêuticos por 10.000 habitantes apresentam maior capacidade de gestão da af. na comparação entre o indicador da capacidade de gestão da af e índices socioeconômicos municipais foram detectadas associações significativas com esses indicadores, sugerindo que municípios com melhores índices socioeconômicos apresentam melhores resultados de capacidade de gestão da af. conclui-se que a af municipal é influenciada pelo contexto em que está inserida, emergindo quatro categorias que expressam os elementos críticos da af no sst: af como um sistema municipal; a informalidade; a normatização; e, o isolamento. esta investigação sinaliza a importância da articulação do gestor farmacêutico, da sua integração na equipe de aps e da efetiva inserção do sistema da af na gestão municipal como mecanismos de melhoria da capacidade de gestão e consequente promoção do uso racional de medicamentos.