Introdução: estudos apontam que as mulheres são mais vulneráveis às adversidades relacionadas a adesão aos antirretrovirais. objetivo: analisar e compreender os fatores relacionados à adesão a terapia antirretroviral nas mulheres com hiv em fase reprodutiva atendidas em um município prioritário do sul do brasil. metodologia: trata de pesquisa de métodos mistos, na qual se utilizou a estratégia explanatória sequencial. o momento quantitativo foi um estudo transversal do qual fizeram parte 112 mulheres com hiv. utilizou-se o instrumento ceat-vih validado que mensura a adesão a terapia antirretroviral e um instrumento construído pelos pesquisadores que caracteriza fatores relacionados a adesão. os dados foram analisados a luz da estatística descritiva e inferencial. no momento qualitativo, adotou-se a teoria fundamentada nos dados como referencial metodológico. além das mulheres com hiv, foram incluídos profissionais que prestam atendimento a essas mulheres. a coleta e análise dos dados seguiram a vertente straussiana do método. a pesquisa foi aprovada sob o parecer nº 2.899.706. resultados: das 112 mulheres, a média de idade foi de 34 anos (dp: + 7,8). a maioria (89%) foi infectada por relação sexual e o tempo médio de diagnóstico foi de 122 meses. em relação ao grau de adesão à tarv, 1 tinha um nível de adesão ruim (0,9%), 39 tinham um nível adequado (34,8%) e 72 tinham um nível estrito (64,3%). já em relação a classificação como aderentes ou não, apenas 6,3% foram consideradas aderentes. foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para o grau de adesão entre aquelas mulheres que trabalham e aquelas que não trabalham, entre as que já interromperam o tratamento pelo menos uma vez e as que nunca interromperam, entre o número de comprimidos ingeridos/dia, consumo de bebidas alcoólicas e comparecimento a última consulta com infectologista. na etapa qualitativa, participaram 42 pessoas, sendo 31 profissionais de saúde e 11 mulheres com hiv. a análise permitiu emergir o fenômeno “revelando a dinâmica das relações entre mulheres com hiv, os serviços de saúde e o processo de adesão ao tratamento” que foi sustentado pelas categorias “defrontando o momento do diagnóstico”; “percebendo os serviços como executores do cuidado a mulheres com hiv”; “significando a escolha pelos serviços de saúde e revelando ações promotoras da adesão a tarv sob a perspectiva de profissionais e mulheres com hiv”; “sendo resiliente para conviver com o hiv e aderir ao tratamento” e respectivas subcategorias. a mulheres com hiv tiveram valores de adesão inferiores a estudos nacionais e internacionais que usaram o mesmo instrumento para mensuração. a integração de dados quantitativos e qualitativos permitiu a identificação de associações que ampliaram o cerne da discussão em relação aos aspectos relacionados aos fatores que podem influenciar na adesão a tarv. conclusões: na abordagem quantitativa identificou-se que o percentual de mulheres não aderentes ao tratamento foi superior aos encontrados na literatura nacional e internacional, ainda, houve associações estatisticamente significativas. no estudo qualitativo evidenciou que a articulação entre as ações dos serviços de saúde, em especial a atenção básica e o serviço especializado, repercutem em ações promotoras no processo de adesão ao tratamento.