Um sorriso saudável é um meio para desenvolver relações interpessoais e auto-estima. mas nem sempre as crianças podem sorrir como gostariam, porque, dependendo da severidade de algumas doenças, elas podem ter dificuldades para falar, comer e sorrir. o objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência do comprometimento estético e associá-lo com a cárie dental, traumatismo, maloclusões, qualidade de vida em pré-escolares e suas famílias e com a condição socioeconômica. foram realizados dois tipos de estudo: transversal (n=1098) e caso-controle (n=315), com crianças de 2 a 5 anos. três examinadores (kappa>0,7) e 3 anotadores participaram do estudo. foram colhidos os dados sexo, idade, comprometimento estético, cárie dental, trauma e maloclusões. foi enviado aos pais o questionário ecohis para avaliação da qualidade de vida e questionário socioeconômico. a prevalência de comprometimento estético foi de 21%. traumatismo dental (p<0,001), mordida aberta anterior (p<0,001), overjet aumentado (p <0,05), cárie dental anterior (p<0,001) e qualidade de vida (p<0,001) apresentaram associação significativa com o comprometimento estético. não houve associação entre estética e socioeconômico. conclui-se que o comprometimento estético dental teve impacto na qualidade de vida de pré-escolares e suas famílias.